2018年10月1日 星期一

神奇減肥偏方,真的管用嗎?




夏天是一個「坦誠相見」的季節。既不能穿上羽絨服遮掩啤酒肚,也沒辦法告訴別人,「不是我腿粗,我只是穿了秋褲」。因此,人們在夏天減肥的慾望尤盛。


最近就有一個《80歲老中醫神奇減肥偏方大公開》微信文章瘋傳。文章作者稱:


「家裡有一藥方,是從唐朝一代一代流傳下來。藥方里沒有龍肝鳳髓,只需要荷葉、茯苓、絞股藍、火麻仁、山楂適量,兌水400ml,煮沸後文火再熬制5分鐘即可;減肥效果卻非常好,有的人當天就能瘦,有的人一周就減3-7斤,有的人半個月瘦10多斤,對年齡大、血脂高的人,降壓、減肚子也很管用。」


這篇文章發布後迅速獲得多家媒體轉載,很多讀者更是「寧可信其有,不可信其無,先轉了再說」;偏方里提到的藥物也漸漸走樣,桑葚吶、烏龍茶、檸檬片之類皆有出場。


那麼,所謂的減肥偏方,真那麼有效嗎?



首先,給肥胖下個定義


臨床上將肥胖症(obesity)視為代謝異常的一種。正常人的代謝過程,受神經系統與內分泌系統的雙重製約,處於動態平衡之中。


舉例來說,中樞神經系統控制著人的飢餓感和食慾,血糖水平則會刺激胰島素分泌,進而調整胃腸道的排空速率,影響飽腹感。從食物中獲取的能量,既被用於基礎代謝、體力勞動、思維勞動等生理過程,也有適量的部分變成脂肪、儲存起來。


神奇減肥偏方,真的管用嗎??相同身高下,肥胖者與正常者皮下脂肪對比


假如患者因為遺傳、社會等因素,神經系統與內分泌系統的調節失靈,從食物中攝入了過多的能量,而能量的去處,卻不是很足,那麼就會造成體內脂肪堆積過多或分布異常,體重增加。


由於各國、各地區在種族與經濟水平等方面的差異,目前,肥胖並沒有一個全球統一的診斷標準。身體質量指數(body mass index,BMI)是較為常用的指標。根據2003年《中國承認超重和肥胖預防控制指南(試用)》,BMI大於24,視為超重,大於28.稱之為肥胖。


神奇減肥偏方,真的管用嗎?(w指體重,單位千克;h指身高,單位米)


換句話說,如果您的BMI小於24,完全沒有必要為了美感以身試藥。通過適度活動調整體態,大概更有益處。


其次,吃藥減肥並不適用於每個人



對於BMI大於24、需要減肥的讀者來說,應該遵循先易後難的原則。


優先考慮行為治療,改變飲食習慣、運動習慣,通過長期堅持健康的生活方式,達到理想的體重;


其次可以考慮諮詢營養醫師,嚴格控制總進食量,通過低熱量飲食,輔以適度的體力活動、體育運動,使人體的能量代謝處於負平衡狀態,攝入小於輸出,體重自然就減下來了;


假如以上方法無效,或者肥胖合併高血糖、脂肪肝等疾病,可以考慮藥物治療,不過需要注意,藥物治療前一定要認真聽取醫囑,切不可私自增減或更改藥物;


對於嚴重肥胖,符合相關指證,且了解手術併發症等潛在風險的,可以考慮進行手術治療。


美國進行的一項大規模、回顧性研究顯示,低熱量飲食3~12個月,平均可以減少8%的體重,【1】這個速度足以讓大多數人滿意;國內也有不少相關研究,結果相似,如高玉霞等發現,肥胖患者減少20%的能量攝入並適度進行體育鍛煉,三個月後BMI、腰圍等指標均出現顯著差異。【2】


所以,對於廣大讀者而言,改變生活方式才是既健康又有效的減肥手段,壓根不需要中藥方劑的幫助。


最後,分析一下偏方的有效性


荷葉、茯苓、絞股藍、火麻仁、山楂,這些藥物普遍存在降脂的證據,但是在具體生理功能上,各有側重。


例如,荷葉含有的黃酮類成分,在實驗室內,對高脂血症大鼠有著較為明顯的降低血清膽固醇、降低體重的作用;【3】



山楂亦含有黃酮類化合物,在動物實驗中,顯著提高了大鼠的低密度脂蛋白受體蛋白水平和抗氧化能力,這提示,山楂對於預防脂質代謝紊亂,有一定的積極意義。【4】


不過,實驗室內的數據並不能照搬到人身上。縱觀這些研究,都屬於定性,而不是定量。在研究過程中,往往先分離、後提純,最後通過灌注、注射等手段給葯。實驗動物體內的藥物濃度,是「兌水」、「熬煮」遠遠達不到的。


神奇減肥偏方,真的管用嗎?熬煮的中藥濃度遠低於給實驗室動物使用的濃度


火麻仁含有大量脂肪油,動物實驗證明,火麻仁水溶液對離體家兔的腸管有興奮作用,可以導致腸管蠕動幅度增大,蠕動頻率加快,故火麻仁常用於治療老年人便秘;【5】


茯苓則與泌尿調節有關,茯苓中的茯苓素可以激活細胞膜上的鈉離子、鉀離子與相關酶類,間接激活利尿機制,還可以跟體內的醛固酮競爭相關受體,而醛固酮屬於腎素-血管緊張素系統的一部分,主要生理功能是增強腎臟對水的重吸收,所以茯苓具有一定的利尿作用。【6】


也就是說,這兩味葯吃多了,體重減輕那是一定的,因為它們促進排便、促進排尿。但如此減重,減下去的是水而不是脂肪。


至於絞股藍,目前多關注其對肝臟的保護作用。【7】


總之,對於這些所謂的偏方,不可抱有太大的希望。要知道,即使是接受減肥手術之後,也特彆強調飲食控制。一般而言,術後短時間內(1個月)體重不會出現明顯降低,需要長期(6個月~1年)堅持才會有較好效果。【8】


減肥最好根據個人情況,制定長期目標,切不可盲目追求速度。如果急於求成,過快的體重下降有可能導致體內脂肪分解過快,誘發或加劇肝臟的炎症浸潤或纖維化,對肝臟造成負擔,引起脂肪肝等疾病。【9】


真相:「80歲老中醫神奇減肥偏方」的減肥效果無法保證,單純依靠服藥減肥容易反彈且存在健康風險。



參考文獻


【1】StrycharI. Diet in the management of weight loss[J]. Canadian Medical AssociationJournal, 2006, 174(1): 56-63.


【2】高玉霞, 咸捷. 單純性肥胖者有效減肥的飲食和運動方案的研究[J]. 中華整形外科雜誌, 2006, 22(5): 365-367.


【3】周健鵬. 荷葉化學成分和藥理作用研究進展[J]. 天津藥學, 2014, 26(2): 65-68.


【4】翁毅力. 山楂的藥理作用[J]. 中國葯業,2005, 14(12): 89-90.


【5】尹燕霞, 吳和珍, 魏群. 火麻仁的研究進展[J]. 中國中醫藥信息雜誌, 2003, 10(6): 92-94.


【6】張思訪, 劉靜涵, 蔣建勤. 茯苓的化學成分和藥理作用及開發利用 [J][J]. 中華實用中西醫雜誌, 2005, 18(2).


【7】胥展志, 李暉, 梁瀠丹, 等. 絞股藍有效成分及抗肝纖維化作用探討[J]. 實用中醫藥雜誌, 2015, 31(3): 256-257.


【8】鄭成竹, 李心翔, 胡兵. 中國肥胖病現狀及減肥手術的新概念[J]. 中國實用外科雜誌, 2007, 27(2): 134-135.



【9】方繼偉, 范建高. 非酒精性脂肪性肝病的治療現狀[J]. 中華肝臟病雜誌, 2003, 11(2): 120-122.


神奇減肥偏方,真的管用嗎?


作者寫於2016-07-28
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