電腦知識網: 【實踐建議】宮頸癌篩查（更新）

2018年12月19日星期三

【實踐建議】宮頸癌篩查（更新）

婦科腫瘤學會和ASCCP

支持這份聲明

2018年8月21日,美國預防服務工作組(USPSTF)發表了在具有患宮頸癌平均風險女性中的宮頸癌篩查的最終建議聲明（表1）。

表1. 2018年USPSTF對具有患宮頸癌平均風險女性宮頸癌篩查的建議

縮寫：hrHPV：高危型人乳頭瘤病毒

這些建議適用於無任何宮頸癌體征或癥狀的女性，不管性生活史或HPV疫苗接種狀態如何；但不適用於宮頸高風險疾病的女性，如曾診斷為高級別宮頸癌前病變患者，也不適用於出生前即暴露於己烯雌酚環境或免疫系統缺陷的女性（如HIV攜帶者）。

A級是指USPSTF推薦該項醫療服務，表示其具有凈收益可觀的高確定性。

D級是USPSTF不推薦該項醫療服務，表示其無凈收益或弊大於利的中等或高確定性。

更多USPSTF評級信息請訪問

https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Name/grade-definitions

僅需檢測高危型HPV。檢測低危型基因型HPV無意義，且低危型HPV無需檢測。

數據來自 Curry SJ, Krist AH, Owens DK, Barry MJ, Caughey AB, Davidson KW, et al. Screening for cervical cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. US Preventive Services Task Force. JAMA 2018;320:674–86.

Available at:

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2697704. Retrieved August 24, 2018.

與2012年USPSTF指南相比，該聲明主要變化是對具有患宮頸癌平均風險的30-65歲女性， USPSTF推薦每5年一次hrHPV檢測可作為每3年一次宮頸細胞學檢查或每5年聯合篩查（宮頸細胞學檢查聯合hrHPV檢測）的替代方式。新的USPSTF建議基於臨床試驗、隊列研究和建模研究的數據制定。

USPSTF建議與美國婦產科醫師學會（ACOG）、ASCCP、美國癌症協會和美國臨床病理協會當前的宮頸癌篩查指南基本一致。hrHPV檢測的中期臨床指南由專家小組研究制定，該小組包括來自上述團體的代表以及婦科腫瘤學會、美國細胞病理學協會、美國病理家學會的代表。正如USPSTF推薦，這些專家指南認可對於具有患宮頸癌平均風險的30-65歲女性，單獨宮頸細胞學檢查、單獨hrHPV檢測和聯合篩查兩者均是有效的宮頸癌篩查策略。專家指南推薦優先選擇每5年一次宮頸細胞學檢查聯合hrHPV檢測，每3年單獨一次宮頸細胞學篩查也可接受，hrHPV檢測可作為替代的篩查策略。

對＜21歲、21-29歲及既往充分篩查的＞65歲女性，USPSTF關於常規宮頸癌篩查的建議無變化，與ACOG指南一致。

新的USPSTF建議強調篩查策略的選擇應考慮收益（疾病檢測）和潛在危害（較頻繁隨訪、侵入性診斷手段和假陽性結果的非必要治療）的平衡，包含患者和醫療保健提供者共同決策。在美國宮頸癌篩查不充分仍是一個嚴重問題，因此所有女性可進行宮頸癌篩查非常重要，不論具體篩查策略如何。

ACOG將會審查USPSTF最終建議聲明和支持證據來確定是否需要更新宮頸癌篩查的臨床指南。在此期間，ACOG支持其當前的宮頸癌篩查指南，該指南包含三項宮頸癌篩查策略（宮頸細胞學篩查、hrHPV檢測和聯合篩查）。對於具有患宮頸癌平均風險的30-65歲女性，上述三種策略均合理可行，因此可根據患者意願選擇篩查策略。

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